Plan de Beneficios en Salud (PBS)

Gestión del riesgo

Atención Domiciliaria

Encaminado a ofrecer a nuestros protegidos el cuidado médico en su residencia, ofreciendo recurso humano,
infraestructura técnica y la calidad de un modelo de atención que garantice la adecuada prestación del servicio.

De Tu Mano busca el cuidado de nuestros protegidos con el acompañamiento de un grupo
multidisciplinario de profesionales expertos, para abordar los efectos de la enfermedad
enfocados en aliviar el sufrimiento, mejorar la calidad de vida del paciente y la de su
familia. El programa impacta su entorno biopsicosocial, mediante el establecimiento una
ruta segura de atención, una red definida, acompañamiento espiritual, con un abordaje
ético y humanitario hasta el fin de la vida ydurante el duelo a su familia. 

Servicios que cubre el PBS

El afiliado tiene derecho a todos los servicios y tecnologías que a juicio del médico tratante requiera, esto es, las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el plan de beneficios y aquellos que sin ser financiados con recursos de la UPC no han sido excluidos.

LOS SERVICIOS QUE CUBRE EL PBS SON:

– Atención de urgencias.

– Atención ambulatoria de medicina general y

– Atención odontológica.

– Laboratorio clínico.

– Radiología, imagenología y medicamentos con fines diagnósticos.

– Actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

– Servicios con internación hospitalaria.

– Servicios con internación en Unidad de Cuidado Intensivo e Intermedio.

– Actividades y procedimientos médico quirúrgicos.

– Atención domiciliaria (según los criterios definidos en el programa de hospitalización domiciliaria).

– Entrega y distribución de medicamentos incluidos en el plan de Beneficios en salud en relación con el uso de las Denominaciones Comunes Internacionales (nombres genéricos) en la prescripción de medicamentos, solo para usos y patologías aprobadas por el INVIMA.

– Trasplante de hígado, riñón, corazón, médula ósea y de córnea.

TRATAMIENTOS DE ALTO COSTO

El PBS brinda cobertura a los tratamientos utilizados en el manejo de enfermedades ruinosas o catastróficas (las cuales representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo). Dichos tratamientos son:

A. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:

1. Trasplante renal, corazón, hígado, de médula ósea, páncreas,  pulmón, intestino, ultivisceral y córnea.

2. Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías en salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma en el ámbito ambulatorio y hospitalario.

3. Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y abdominal, vena vaca, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología y hemodinamia para diagnóstico, control y tratamiento, así­ como la atención hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.

4. Manejo quirúrgico para afecciones del Sistema Nerviosos Central, incluyendo las operaciones plásticas en cráneo necesarios para estos casos, así­ como las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requieran, asimismo, los casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raquí­deo siempre que involucre daño o probable daño de médula  que requiera atención quirúrgica, bien sea neurocirugía o por ortopedia y traumatología.

5. Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo incluyendo las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requieran.

6. Reemplazos articulares.

7. Atención integral del gran quemado, incluye las intervenciones de cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internación fisiatría y terapia física.

8. Manejo del trauma mayor.

9. Diagnostico y manejo del paciente infectado por VIH/SIDA.

10. Atención integral de pacientes con Cáncer.

11. Manejo de pacientes en unidad de Cuidados Intensivos.

12. Manejo Quirúrgico de enfermedades congénitas.

Para más información nuestros protegidos pueden consultar la normatividad vigente, en el sitio web del Ministerio de Salud y Protección Social, a través del siguiente enlace:
https://pospopuli.minsalud.gov.co/PospopuliWeb/paginas/home.aspx

B. RÉGIMEN SUBSIDIADO:

1. Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea.

2. Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología y hemodinamia para diagnóstico, control y tratamiento, así­ como la atención hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.

3. Manejo quirúrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las operaciones plásticas en cráneo necesarias para estos casos, así­ como las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requieran, asimismo, los casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raquí­deo siempre que involucren daño o probable daño de médula y que requiera atención quirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y traumatología.

4. Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo incluyendo las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requieran.

5. Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías en salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma en el ámbito ambulatorio y hospitalario.

6. Atención integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internación, fisiatría y terapia física.

7. Pacientes infectados por VIH/SIDA.

8. Pacientes con cáncer.

9. Reemplazos articulares.

10. Internación en Unidad de Cuidados Intensivos.

11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.

12. Manejo del trauma mayor.

Los tratamientos descritos no tienen cobro de cuota moderadora y copago.